Ранний детский аутизм – проблема, которой сложно дать однозначное определение. Этот синдром впервые был описан в 1943 г. Лео Каннером, по результатам наблюдения за 11 детьми. В тот же период появилось описание состояния, которое получило название «аутичная психопатия», данное Гансом Аспергером. Впоследствии возникло множество подходов к изучению данной проблемы, и множество разнообразных описаний синдрома. Связано это с чрезвычайным многообразием форм проявлений аутизма у детей. Но всё же, несмотря на вариативность, можно выделить поведенческие особенности, которые помогут представить, что происходит в мире ребенка с синдромом РДА.
Такие дети, как правило отличаются, замкнутостью, они не склонны проявлять инициативу в общении. Часто они занимают себя деятельностью, непонятной для окружающих. Например, могут подолгу рассматривать соринки с пола, не обращая внимания на яркие игрушки, привлекающие внимание большинства нормальных детей. У детей с РДА есть свои «ритуалы», такие как перебирание пальцев, вращение кистей рук, бессмысленное повторение отдельных слов или звуков. Они словно пербывают в параллельном мире, не доступном для восприятия окружающих.
В сфере общения поведение детей с синдромом РДА отличается замкнутостью и отрешённостью. При аутизме характерна погруженность во внутренний фантазийный мир, отрыв от реальности, отсутствие потребности в общении с окружающими. Эмоциональные реакции в процессе общения при РДА, как правило слабо выражены, или отличаются неадекватностью.
Восприятие ребенка с аутизмом также имеет свои отличительные особенности. В целом реакция ребёнка на зрительные образы и звуки достаточно слабая, но при этом наблюдается сверхчувствительность к отдельным раздражителям. Например, бытовой шум, звук капающей воды из крана может оказаться непереносимым для ребёнка, вызывать плач, испуг.
В сфере интеллектуального развития детей с РДА наблюдается большая вариативность показателей: от умственной отсталости до выдающихся способностей в отдельных сферах. Уровень развития интеллекта во многом зависит от формы и динамики заболевания. (В среднем можно сказать, что он ниже, чем у здоровых детей, но выше, чем у детей с умственной отсталостью).
В речевой сфере также проявляются различного рода нарушения. В некоторых случаях возможна практически полная утрата речи. Часто дети с РДА склонны многократно повторять однотипные фразы или отдельные слова, слоги.
Ещё одна важная отличительная черта поведения детей с РДА — выраженное стремление к сохранности окружающего их мира, страх перед изменениями. Любое нарушение привычного хода событий может вызвать у ребёнка бурную реакцию. Поэтому часто дети-аутисты не любят новую одежду, сопротивляются при попытке изменения привычного распорядка дня. Резкая смена обстановки может сильно травмировать ребенка.
В двигательной сфере также наблюдается своеобразный ход развития. В характере движений ребенка с РДА можно отметить неловкость, дискоординированность. Бытовые навыки часто не полностью осваиваются такими детьми, и освоение навыков самообслуживания (таких как, застегивание пуговиц, обувание и т.п.) может проходить с серьезными затруднениями. В некоторых случаях ребенок годами не может освоить простейших действий. С другой стороны, наблюдается целый спектр монотонных, бессмысленных для окружающих движений. Например, перебирание пальцев рук, вращение кистей, раскачивание корпусом. Такие формы двигательной активности особенно часто проявляются в стрессовых ситуациях для ребенка, когда он испытывает дискомфорт. Повторение однообразных действий представляет собой форму дополнительной аутостимуляции. Такой вид активности приятен для ребенка, помогает ему успокоиться, отвлечься от дискомфорта внешних условий.
Наблюдая за игрой ребенка с РДА часто можно обратить внимание на частое монотонное повторение однотипных действий с игрушками. При этом игрушки часто используются не по назначению. Например, ребенок может с интересом часами рассматривать, перекладывать цветные карандаши, ронять их на пол и поднимать, но не рисовать. Также часто дети с РДА игрушкам предпочитают неигровые объекты, такие как кусочки бумаги, соринки, ключи и др.
Типичным для группы детей с таким диагнозом является неспособность переноса навыка из одной ситуации в другую. Часто, получая новые знания в ходе обучения, такие дети оказываются неспособными перенести их на новые условия, пользоваться ими в реальной жизни.
Поскольку спектр проявлений РДА очень широк, при оказании психологической помощи важно создавать индивидуальную коррекционную программу для каждого отдельного случая. Работа психолога должна проводится в направлении развития навыков коммуникации и самообеспечения, коррекции интеллектуального и речевого развития, с учетом возможностей ребенка. Для разработки эффективной программы психологической поддержки перед коррекционным этапом обязательно должна проводиться комплексная диагностика.
Не менее важным направлением в деятельности психолога является работа с родителями таких детей. Достаточно часто диагноз «аутизм» пугает, что приводит к не адекватной оценке степени сложности проблемы. Чтобы избежать ложных ожиданий, помочь родителям лучше понять особенности психологического развития детей с аутизмом, важно уделить особое внимание психологической поддержке родителей. Воспитание ребенка с аутизмом становится серьезным испытанием для всей семьи. Психолог может оказать помощь в принятии поставленного диагноза, определении альтернатив помощи. Возможны рекомендации по вступлению в родительские клубы, ассоциации для детей-инвалидов, посещению родительских семинаров. Эффективность этого этапа определяется включенностью в семьи в процесс реабилитации и коррекции ребенка.
Психологическая помощь ребенку с аутизмом предполагает участие не только психолога, но и врача-психиатра, логопеда, педагога-дефектолога. Это позволяет прийти к целостному видению проблемы, оценить проявления расстройства на различных уровнях. Психолог часто берет на себя роль координатора, связующего звена во взаимодействии между специалистами и родителями.
Каждый специалист самостоятельно выбирает и готовит форму осуществления психологической помощи. Часто специалисты прибегают к сочетанию различных подходов, используют методы работы из различных направлений. Сочетание технологий из различных подходов помогает подойти к проблеме психологической помощи более комплексно, всесторонне.
Специалисты, работающие в когнитивном направлении основное внимание уделяют развитию познавательных процессов. Личность ребенка рассматривается через призму интеллектуально-поведенческих особенностей. Коррекция может осуществляться через совместное решение психологом и ребенком специально подготовленных (доступных для ребенка) психологических задач, которые являются своего рода моделями проблем ребенка. Также возможно использование формирующего метода. При этом психолог помогает ребенку сформировать модель поведения, наиболее подходящую для преодоления основных трудностей ребенка во взаимодействии с окружающим миром.
Гуманистический подход предполагает создание условий для реализации заложенного в ребенке потенциала, помощь в гармонизации самоотношения, выстраиванию адекватных форм общения, поведения.
Работа в рамках поведенческого подхода базируется на создании условий для формирования адекватных форм поведения, сокращении нежелательных поведенческих реакций, замещение стереотипных форм поведения. Для данного подхода характерно использование тренинговых методов, методик, направленных на моделирование желаемого поведения.
Возможно осуществление психологической помощи в рамках психодинамического подхода (или психоанализа). Специалисты, работающие в данном направлении, прибегают к анализу основных влечений и переживаний ребенка. Психоанализ предполагает выявление вытесненных из сознания причин заболевания. Часто специалисты, работая в данном направлении привлекают к процессу консультации родителей. Причины особенностей поведения определяют характером взаимоотношения в семье, особенно на ранних этапах развития ребенка.
Сочетание подходов при оказании психологической помощи помогает сделать коррекционный процесс более эффективным. Стоит помнить, что аутизм — серьезное психическое расстройство. Дети с РДА нуждаются в особых условиях обучения и воспитания, дополнительной опеке. К сожалению, вероятность удачной социальной адаптации не очень высока. Но в любом случае, обращение к специалисту позволяет определить возможные пути адаптации ребенка, получить необходимые рекомендации по организации обучения и воспитания ребенка.
Есть, что сказать?